Líneas de marioneta: por qué salen y cómo se tratan

Las líneas de marioneta son los pliegues que bajan desde las comisuras de la boca hacia el mentón, y salen porque con los años la zona pierde soporte (hueso, grasa y colágeno) mientras el músculo que baja la comisura sigue tirando. Se suavizan sin cirugía, casi siempre con ácido hialurónico y, según el caso, con Radiesse, una dosis pequeña de bótox o hilos tensores. En Renacek lo primero es ver de dónde viene el surco, porque no siempre basta con rellenar la línea.

¿Qué son las líneas de marioneta?

Se llaman así porque recuerdan a la boca articulada de una marioneta: dos líneas que parten de cada comisura y descienden hacia la barbilla. También se conocen como arrugas de marioneta, surcos de marioneta o, en lenguaje médico, pliegues labiomandibulares. Suelen hacerse visibles a partir de la mediana edad, aunque en algunas personas aparecen antes por genética o después de perder mucho peso.

Más que la arruga en sí, lo que molesta es la expresión que dejan: la comisura apunta hacia abajo y la cara transmite cansancio, tristeza o enfado aunque no lo sientas. Por eso quien las tiene rara vez dice «tengo una arruga»; lo que suele decir es «parezco seria» o «me dicen que tengo cara de enfadada».

¿Por qué salen las arrugas de marioneta?

No salen por un solo motivo, y entenderlo explica por qué hay varios tratamientos:

• Pérdida de soporte: con la edad el hueso de la mandíbula y del maxilar se reabsorbe poco a poco, y los compartimentos de grasa de la cara pierden volumen.
• Descenso de los tejidos: lo que antes estaba en la mejilla baja hacia la mandíbula y se acumula junto a la comisura, que es lo que marca el pliegue.
• Menos colágeno y elastina: la piel es más fina y menos firme, y el sol y el tabaco aceleran el proceso.
• El músculo depresor del ángulo de la boca: tira de la comisura hacia abajo cada vez que gesticulas y, con los años, ese gesto se queda marcado.

Por eso las líneas de marioneta casi nunca vienen solas: suelen acompañar a unos surcos nasogenianos marcados y a una mejilla que ha perdido volumen. Si también te preocupan esos surcos, lo explicamos en nuestra página de relleno de surcos nasogenianos.

¿Cómo quitar las líneas de marioneta?

Conviene empezar por lo honesto: ninguna crema, masaje o ejercicio facial devuelve el hueso ni la grasa que se han perdido, así que no borran un surco ya formado. Hidratar la piel y protegerla del sol ayuda a que envejezca mejor, pero para suavizar de verdad las líneas de marioneta hace falta un tratamiento médico. Estas son las opciones que usamos en la clínica, solas o combinadas.

Ácido hialurónico

Es el tratamiento más habitual. El médico infiltra un ácido hialurónico de la densidad adecuada en el surco y bajo la comisura para rellenar el pliegue y sostener la esquina de la boca, de modo que deje de apuntar hacia abajo. El cambio se ve desde el primer día, aunque la hinchazón tarda unos días en irse. Tienes todas las zonas que tratamos en ácido hialurónico en Zaragoza.

La zona de alrededor de la boca se mueve mucho, así que el producto y la técnica importan: un relleno demasiado rígido, o en exceso, se nota al hablar y al sonreír. Y muchas veces el resultado es mejor si no se rellena solo la línea, sino también la mejilla o el contorno de la mandíbula que han perdido sostén.

Bótox, Radiesse e hilos tensores

• Bótox: una dosis pequeña de toxina botulínica en el músculo depresor del ángulo de la boca reduce su tirón hacia abajo. No rellena el surco, por eso se usa como complemento del ácido hialurónico cuando el gesto es muy marcado.
• Radiesse: el Radiesse (hidroxiapatita cálcica) da soporte y estimula la producción de colágeno propio. Es útil cuando, además del surco, hay flacidez en la parte baja de la cara.
• Hilos tensores: cuando la causa principal es que los tejidos han caído, los hilos tensores recolocan la mejilla y el contorno de la mandíbula hacia arriba, y el pliegue de la comisura se suaviza sin rellenarlo directamente.

Si la flacidez es muy importante, ninguna infiltración la resuelve del todo, y entonces lo honesto es hablar de cirugía. En la valoración te decimos qué opción tiene sentido en tu caso.

¿Tiene riesgos el tratamiento?

Después de la infiltración es normal notar hinchazón, enrojecimiento o algún pequeño hematoma durante unos días, y puedes hacer vida normal desde el primer momento. Con el ácido hialurónico pueden quedar pequeños bultos o asimetrías que se corrigen en la revisión. Y, aunque es poco frecuente, cualquier relleno puede afectar a un vaso sanguíneo: por eso debe hacerlo siempre un médico que conozca bien la anatomía de la zona y sepa actuar si ocurre. No se aplica durante el embarazo ni la lactancia, ni con una infección activa en la zona.

Precio del tratamiento

El precio depende de qué necesites y de cuánto producto haga falta, y eso se decide en la valoración. Estos son los precios que tenemos publicados en Renacek Zaragoza para las opciones de este artículo:

• Radiesse: 380 € el tratamiento.
• Hilos tensores: 520 € el tratamiento de 6 hilos.
• Ácido hialurónico para las líneas de marioneta: se presupuesta según la cantidad de producto que necesites, con el precio cerrado antes de empezar.
• Valoración médica: 30 €, que se descuentan del tratamiento que te realices.

Tienes el resto de tarifas en nuestra página de precios de medicina estética en Zaragoza.

Por dónde empezar

Si te ves las líneas de marioneta y no sabes qué necesitas, no hace falta que lo decidas tú. En la valoración miramos la piel, el soporte de la mejilla y el contorno de la mandíbula, y te explicamos qué se puede mejorar, con qué tratamiento y qué resultado es razonable esperar. Pide tu valoración en Renacek Zaragoza y lo vemos.