Alopecia androgénica: qué es, sus fases y los tratamientos que ayudan a frenarla

Cómo actúa la alopecia androgenética y por qué avanza

La alopecia androgénica es la causa más frecuente de caída del cabello en hombres. No se debe a lavarse mucho el pelo, a llevar gorra ni al estrés, aunque este último puede agravar una caída ya iniciada. Es un proceso del propio folículo piloso: con el tiempo, los folículos de determinadas zonas de la cabeza se hacen más pequeños, producen un pelo cada vez más fino y corto y, en las fases más avanzadas, dejan de producirlo.

Hablamos de «alopecias androgenéticas» en plural porque el patrón cambia de una persona a otra y entre hombres y mujeres. Aquí nos centramos en el patrón masculino, el más consultado, y en cómo se plantea su tratamiento desde la medicina capilar.

Herencia y hormonas: el origen de la caída

Dos factores explican esta alopecia. El primero es la herencia: los folículos de la parte frontal y de la coronilla pueden heredar una sensibilidad mayor a las hormonas androgénicas. El segundo es precisamente esa acción hormonal: una derivada de la testosterona, la dihidrotestosterona, actúa sobre los folículos sensibles y acorta su ciclo de crecimiento.

El resultado es un pelo que cada ciclo nace más débil. La zona de la nuca y los laterales suele conservarse porque sus folículos no responden igual a esa hormona, y por eso se utilizan como zona donadora en el injerto.

Una caída progresiva que se puede frenar

Lo importante de este proceso es que es progresivo: no ocurre de golpe, sino a lo largo de meses y años. Esa lentitud es, a la vez, un problema (si no se actúa, sigue avanzando) y una oportunidad: mientras el folículo sigue vivo, hay margen para frenar la caída y mejorar el grosor del pelo que queda.

Lo que sí hay que tener claro desde el principio es que un folículo que ya ha dejado de producir pelo no se reactiva con tratamientos médicos. Para esas zonas, la única vía para recuperar cabello es el injerto. Por eso cuanto antes se valore el caso, más opciones hay.

Fases de la alopecia androgenética masculina

Para describir cómo avanza la alopecia androgénica en el hombre se usan escalas por grados, como la de Norwood-Hamilton. Sin entrar en la clasificación completa, se pueden agrupar las fases en tres bloques que ayudan a entender en qué punto se encuentra cada persona. Esta agrupación es orientativa: la valoración presencial es la que determina el grado real.

Fases iniciales: entradas y pérdida de densidad

Al principio los cambios son discretos. Las entradas laterales se marcan algo más, la línea frontal retrocede o el pelo pierde densidad en la parte alta y se ve más fino. Muchos hombres lo notan al mirarse en fotos antiguas o cuando el peluquero lo comenta, y es frecuente ver más pelo en la almohada o en el desagüe.

En esta fase los folículos siguen activos, aunque debilitados. Es el momento en que los tratamientos médicos tienen más recorrido, porque trabajan sobre un pelo que todavía existe: se busca frenar la miniaturización y mantener o mejorar el grosor. Suele plantearse tratamiento pautado por un médico, a veces combinado con técnicas como el PRP o la mesoterapia.

Fases intermedias: la coronilla se aclara

Con el tiempo, las entradas se profundizan y aparece una zona clara en la coronilla. El cuero cabelludo empieza a verse a través del pelo y el peinado ya no cubre igual. Es la etapa en la que mucha gente decide consultar, y es comprensible.

Aquí conviven zonas donde el pelo está fino pero vivo y zonas donde empiezan a quedar folículos inactivos. El abordaje suele combinar un tratamiento médico para sostener lo que queda con una valoración de si alguna zona justifica ya un injerto. La proporción depende de cada caso y se decide tras explorar el cuero cabelludo.

Fases avanzadas: cuando el folículo ya no produce pelo

En las fases avanzadas, las zonas frontal y de la coronilla pueden unirse y dejar amplias áreas sin pelo, con la piel lisa y brillante. En esas áreas el folículo ya no produce cabello, y ningún tratamiento en loción, pastilla o infiltración lo devuelve.

Esto no significa que no haya nada que hacer. El tratamiento médico sigue siendo útil para proteger el pelo de las zonas que aún lo conservan, y el injerto capilar permite recolocar folículos de la zona donadora en las áreas despobladas, siempre que haya pelo suficiente en esa zona.

¿Tiene solución la alopecia androgenética?

Es la pregunta que más se repite: ¿la alopecia androgenética tiene cura? Dicho con honestidad, no existe un tratamiento que elimine su causa de raíz, porque la predisposición genética sigue ahí. Lo que sí hay son soluciones para la alopecia androgenética que actúan de dos maneras distintas:

• Frenar y mejorar el pelo que aún está vivo. Tratamientos médicos como el minoxidil, y técnicas complementarias como el PRP o la mesoterapia, buscan ralentizar la caída y reforzar el folículo.
• Recuperar lo que se perdió del todo. Cuando el folículo ya no produce pelo, solo el injerto capilar permite volver a tener cabello en esa zona.

Por tanto, la solución a la alopecia androgénica no es una única técnica, sino un plan ajustado a la fase en que se encuentra cada persona. Cada caso evoluciona de forma distinta, pero empezar pronto amplía las opciones disponibles. Y cualquier plan exige constancia, porque la tendencia a la caída continúa con los años.

Tratamientos para la alopecia androgénica

El tratamiento de la alopecia androgénica se plantea a medida. No hay un protocolo igual para todos y es habitual combinar varias opciones. A continuación, qué hace cada una, sin promesas y con sus límites.

Una nota para quien tiene el cabello graso y nota caída: el exceso de grasa en el cuero cabelludo no es la causa de la alopecia androgenética, aunque puede coexistir con ella. Si hay seborrea, descamación o irritación, conviene que el médico lo valore junto con la caída, porque pueden requerir un abordaje distinto.

Minoxidil oral y en loción: qué es y quién lo pauta

El minoxidil es un medicamento que se utiliza en la alopecia androgenética para estimular el crecimiento y mantener el pelo. Existe en loción para aplicar sobre el cuero cabelludo y, en algunos casos, se prescribe por vía oral, en lo que muchas personas buscan como minoxidil en pastillas para el pelo.

Es un tratamiento con receta y seguimiento: su indicación depende de la fase de la alopecia, del estado de salud de cada paciente y de otros medicamentos que tome. Puede tener efectos adversos y no es adecuado para todo el mundo. Por eso la dosis y la pauta las decide siempre un médico tras valorar el caso, y no deben ajustarse por cuenta propia ni a partir de lo que se lee en foros.

Hay que saber también que el minoxidil actúa mientras se usa: si se abandona, el efecto desaparece y la caída vuelve a su curso. Es un tratamiento de mantenimiento, no puntual.

PRP capilar: inyecciones de plasma para el pelo

El PRP (plasma rico en plaquetas) se obtiene a partir de una pequeña extracción de sangre del propio paciente. Esa muestra se procesa para concentrar las plaquetas y el plasma resultante se infiltra en el cuero cabelludo. Las inyecciones de plasma para el pelo buscan aportar factores de crecimiento a los folículos debilitados para favorecer su actividad.

Se plantea sobre todo en fases iniciales e intermedias, cuando todavía hay pelo que estimular, y suele realizarse en varias sesiones. No hace aparecer pelo donde ya no hay folículos y su respuesta varía de una persona a otra. Puedes ver cómo se plantea en nuestra página de PRP capilar en Zaragoza.

Mesoterapia capilar: activos aplicados en el cuero cabelludo

La mesoterapia capilar consiste en aplicar, mediante microinyecciones superficiales, una combinación de sustancias en el cuero cabelludo. A diferencia del PRP, que utiliza un producto derivado de tu propia sangre, aquí se emplean activos formulados que el médico selecciona según el caso, por ejemplo para nutrir el folículo o actuar sobre los mecanismos de la caída.

Que la composición se elija a medida es su rasgo principal, y también la razón por la que no se pueden dar fórmulas genéricas. En mesoterapia capilar en Zaragoza explicamos cómo se desarrolla el tratamiento. Como el PRP, trabaja sobre pelo que aún existe y no sustituye al injerto en zonas ya despobladas.

Láser y masaje del cuero cabelludo como complemento

El láser de baja intensidad para la caída del cabello y el masaje del cuero cabelludo se consideran apoyos, no tratamientos principales. El láser busca estimular la actividad del folículo y se utiliza como complemento de otras opciones. El masaje, por su parte, favorece la circulación en la zona y puede formar parte de la rutina diaria.

Ninguno de los dos sustituye a un tratamiento médico en una alopecia androgenética establecida. Su valor está en sumar, siempre que se integren en un plan indicado por el especialista.

Cuándo conviene el injerto capilar

El injerto capilar consiste en trasladar folículos desde la zona donadora, normalmente la nuca y los laterales, hasta las áreas con menos pelo. Es una intervención quirúrgica y se indica tras una exploración en la que se valora la zona donadora, la extensión de la pérdida y las expectativas de la persona.

Cuando una zona ha perdido el pelo del todo

Es el caso en que el injerto tiene sentido: si en una zona los folículos ya no producen pelo, ni el minoxidil ni el PRP ni la mesoterapia pueden recuperarlo, porque no hay estructura sobre la que actuar. El injerto aporta folículos nuevos a esa zona.

No todo el mundo es candidato. Influyen la cantidad y calidad del pelo donante, la fase de la alopecia y que la caída esté razonablemente estable. Si dudas entre esta opción y las técnicas de estimulación, te lo explicamos en injerto capilar o PRP: cuál elegir.

Por qué el tratamiento médico sigue después del injerto

El pelo injertado procede de una zona resistente a la acción hormonal, por lo que se mantiene. Pero el pelo nativo que rodea la zona injertada sí sigue expuesto a la alopecia androgenética. Si no se trata, puede seguir cayendo y dejar zonas con pelo injertado aisladas, con un aspecto poco natural.

Por eso el tratamiento médico continúa después de la intervención: su objetivo es proteger el pelo propio que queda para que el conjunto se mantenga armónico a lo largo del tiempo.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la alopecia androgénica?

Es la pérdida progresiva de cabello causada por la combinación de predisposición genética y acción de las hormonas androgénicas sobre los folículos. Los folículos afectados producen un pelo cada vez más fino hasta que, en fases avanzadas, dejan de producirlo. Es la forma más común de calvicie.

¿Qué es mejor para el pelo, mesoterapia o PRP?

No hay una respuesta válida para todos, porque son técnicas distintas. El PRP utiliza plasma obtenido de tu propia sangre; la mesoterapia aplica activos que el médico elige según el caso. La decisión depende de la fase de la alopecia y del estado del cuero cabelludo, y se toma en la valoración.

¿Qué es mejor, mesoterapia con dutasterida o PRP?

La dutasterida es un medicamento que solo debe indicar un médico, y su uso en el cuero cabelludo depende de cada caso. No se puede comparar de forma general con el PRP, porque actúan de forma diferente y no tienen las mismas indicaciones. Lo adecuado es que un especialista valore tu situación y te explique qué opción encaja contigo y con qué precauciones.

¿Para qué sirve el plasma en el cuero cabelludo?

El plasma rico en plaquetas se infiltra en el cuero cabelludo para aportar factores de crecimiento a los folículos que aún están activos, con el fin de estimular su funcionamiento y frenar la caída. Se usa en fases iniciales e intermedias y no recupera pelo en zonas donde el folículo ya ha desaparecido.

¿Para qué sirve el minoxidil en pastilla?

El minoxidil oral se utiliza, bajo prescripción médica, para frenar la caída y favorecer el crecimiento del pelo en la alopecia androgenética. Puede producir efectos adversos y no es apto para todos los pacientes, por lo que la dosis y la pauta las debe marcar siempre tu médico o tu farmacéutico, nunca tú por tu cuenta.

¿Qué es la mesoterapia para la caída del pelo?

Es un tratamiento que consiste en inyectar en la superficie del cuero cabelludo una combinación de activos seleccionados por el médico. Pretende nutrir y estimular el folículo, y se realiza normalmente en varias sesiones. Funciona sobre pelo existente, no sobre zonas completamente despobladas.

Cómo elegir un especialista en caída del cabello

Si buscas especialistas en caída de cabello, conviene fijarse en que el diagnóstico lo haga un médico, que explore el cuero cabelludo antes de proponer nada y que te hable de las opciones y de sus límites, incluida la posibilidad de que no necesites tratamiento todavía. Desconfía de quien ofrece resultados cerrados sin haberte visto.

La valoración capilar como punto de partida

Todo plan empieza por una valoración capilar: se examina el cuero cabelludo, se identifica la fase de la alopecia, se descartan otras causas de caída y se propone un tratamiento acorde. En Renacek la valoración de medicina capilar cuesta 50 €, y la valoración para injerto capilar es gratuita.

El test genético de la alopecia

En algunos casos puede completarse la valoración con un análisis genético, que aporta información sobre la predisposición a la alopecia y ayuda a ajustar el plan. Tienes los detalles en la página sobre el test genético para la alopecia. Es una herramienta de apoyo para el médico, no sustituye a la exploración.

Si notas que tu pelo pierde densidad o que las entradas avanzan, pide tu valoración en Clínica Renacek (Zaragoza y Barcelona) llamando al 604 956 510 y te explicaremos, tras explorarte, qué opciones encajan con tu caso.